קרדיומיופתיה

מהי קרדיומיופתיה? 

קרדיומיופתיה (Cardiomyopathy) היא למעשה קבוצה של מחלות  שפוגעות בשריר הלב, שנקרא גם מיוקרד. קרדיומיופתיה גורמת לשינויים שונים במבנה הלב, כמו הרחבת שריר הלב, התעבות שריר הלב או הקשחה (ירידה בגמישות) של שריר הלב. שינויים אלו פוגעים ביכולת של הלב להזרים דם ביעילות לחלקי הגוף השונים, מה שעלול לגרום לאי ספיקת לב. קרדיומיופתיה יכולה גם לגרום להפרעות קצב ואפילו לדום לב.

קרדיומיופתיה היא מחלה פרוגרסיבית, שהולכת ומחמירה עם השנים. מטרת הטיפולים במחלה היא להאט את קצב התקדמותה ולשפר את איכות החיים והסימפטומים של החולה.

מהם הגורמים להתפתחות קרדיומיופתיה?

• גורמים גנטיים: מוטציות גנטיות אחראיות לחלק ממקרי הקרדיומיופתיה. במקרים אלו הקרדיומיופתיה היא תורשתית. 
• צריכת אלכוהול
  התקף לב/התקפי לב חוזרים: במצב של התקף לב ישנה פגיעה באספקת הדם לשריר הלב, מה שיכול לגרום לנזק קבוע לרקמת שריר הלב. הפגיעה יכולה להתבטא בהתרחבות אזורית של דופן הלב ובהפרעה להתכווצות הלב. מצב זה מכונה גם קרדיומיופתיה איסכמית והוא הנפוץ ביותר מבין הקרדיומיופתיות.
• לחץ דם גבוה/ייתר לחץ דם
  מחלות רקע כרוניות :כמו סוכרת, השמנת יתר, הפרעות בבלוטת התריס
• דלקות וזיהומים: דלקת בשריר הלב (הנקראת גם מיוקרדיטיס) יכולה להגרם מזיהום ויראלי (כמו וירוס השפעת) או חיידקיי (כמו סטרפטוקוקוס). הפגיעה בשריר הלב במקרים אלו יכולה להיות ישירה (על ידי הוירוס עצמו) או עקיפה (על ידי יצירת תגובה של המערכת החיסונית שפוגעת בשריר הלב).

במקרים רבים הסיבה לקרדיומיופתיה אינה ידועה, והיא מוגדרת כאידיופטית, כלומר כזו שמקורה לא ידוע.

מהם הסוגים העיקריים של קרדיומיופתיה?

קרדיומיופתיה מורחבת (Dilated Cardiomyopathy)

זהו הסוג הנפוץ ביותר של קרדיומיופתיה. החדרים גדלים ונחלשים ויכולתם להזרים דם לשאר הגוף נפגעת. המחלה בדרך כלל מתחילה בחדר שמאל, ובהמשך יכולה לפגוע גם בחללים האחרים של הלב.
סוג זה של קרדיומיופתיה יכול להופיע גם אצל נשים צעירות אחרי לידה.

קרדיומיופתיה היפרטרופית (Hypertrophic Cardiomyopathy)

קרדיומיופתיה היפרטרופית נגרמת על ידי התעבות של שריר הלב. התעבות זו, שנקראת גם היפרטרופיה, מערבת לרוב את החדר השמאלי, ובמיוחד את המחיצה הבין-חדרית (המחיצה שמפרידה בין החדר השמאלי לחדר הימני). בסוג זה של קרדיומיטפטיה דפנות הלב מתעבות, נהיות נוקשות, אך הלב לא גדל. הדבר פוגע ביכולת של הלב להתמלא בדם, מה שפוגע ביכולת של הלב להזרים מספיק דם לגוף. הדופן המעובה של הלב עלולה לגרום גם להצרות ואפילו לחסימה של זרימת הדם מהחדר השמאלי אל האורטה. 

קרדיומיופתיה רסטריקטיבית (Restrictive Cardiomyopathy)

בסוג זה, הדפנות של חדרי הלב נהופכות קשיחות (לא גמישות), מה שפוגע ביכולת של הלב  להתמלא ולהזרים מספיק דם לגוף. זהו הסוג הפחות שכיח מבין השלושה.

מהם התסמינים של קרדיומיופתיה?

תסמיני המחלה בדרך כלל כוללים:

• קוצר נשימה (בזמן מאמץ או במצב שכיבה)
• עייפות וחולשה כללית
• נפיחות ובצקות (במיוחד ברגליים, בקרסוליים ובבטן)
• דפיקות לב לא סדירות
• כאבים ולחץ בחזה
• סחרחורת ועילפון
• עלייה במשקל

בשלב הראשון הרופא יתשאל אתכם לגבי ההיסטוריה הרפואית שלכם, מחלות לב, הרקע המשפחתי, וקיומם של גורמי סיכון. בשלב הבא הוא יבצע בדיקה פיזיקלית מקיפה כולל האזנה ללב ואז יפנה אתכם לסדרה של בדיקות שיכולות לכלול:

• בדיקות דם
• צילום חזה
• א.ק.ג.
• אקו לב במנוחה ו/או במאמץ

 מהו אופן הטיפול בקרדיומיופתיה?

• טיפול תרופתי
  תרופות שמטרתן להקל את העומס על הלב, בין היתר תרופות להורדת לחץ דם ולדילול דם.
•  שיקום לב
  כניסה לתוכנית שיקום לב שכוללות מעקב אחר גורמי סיכון ואיזון שלהם, לצד רכישת הרגלי חיים בריאים. דבר זה יביא לשיפור איכות החיים והתפקוד היומיומי של המטופל, וגם האטה של התקדמות המחלה.
• השתלת קוצב לב
  קרדיומיופתיה מגבירה לעיתים את הנטייה להפרעות קצב בלב, מה שמצריך השתלה של קוצב לב או דפיברילטור.
• התערבויות כירורגיות
  לעיתים ידרשו טיפולים יותר פולשניים ואף ניתוחיים להתמודדות עם המחלה.

אם אתם או מישהו מקרוביכם אובחנו כחולים בקרדיומיופתיה, במרכז קרדיו-טים ישמחו ללוות אתכם שלב אחר שלב בטיפול ובהתמודדות עם המחלה, יחד עם צוות רב-תחומי של מומחים בתחומי הקרדיולוגיה השונים. במרכז מבטיחים גישה אישית ומקיפה ושימוש בציוד מתקדם ושיטות טיפול חדשניות.