מיפוי לב

מיפוי לב (Myocardial perfusion imaging) היא בדיקת הדמיה בלתי פולשנית המעריכה את זרימת הדם לרקמת שריר הלב על ידי שימוש בחומר רדיואקטיבי המגיע ללב.

מה זה מיפוי לב?

בדיקת מיפוי לב נועדה לדמות באופן מדויק את זרימת הדם דרך שריר הלב, במטרה לקבוע האם ישנם חלקים בלב שאינם מקבלים אספקת דם מספקת. הבדיקה נקראת לעתים קרובות מיפוי לב במאמץ או מיפוי לב גרעיני.

מיפוי לב עשוי לספק מידע לגבי:

• נוכחות ומיקום של חסימות או היצרות בעורקים הכליליים.
• היקפה של מחלת עורקים כליליים.
• השפעת חסימות על תפקוד הלב - למשל, אם נגרמה ירידה כלשהי ביכולת השאיבה של הלב.
• תפקוד שריר הלב לאחר התקף לב.

• מתי צריך לעשות מיפוי לב?

  בדיקת מיפוי לב מיועדת למצבים הבאים:

  • בעקבות כאבים או אי נוחות בחזה - לגלות האם התסמינים נגרמו בשל מחלת לב איסכמית.
  • לאחר התקף לב - להעריך את מידת הנזק לשריר הלב.
  • קביעה האם קיים צורך בבדיקות נוספות או בהליך ניתוחי כלשהו.
  • הערכת מידת היעילות של הליך קודם, כמו השתלת סטנט או ביצוע מעקף.
  • בחינת יכולת הלב להתמודד עם פעילות גופנית.
  • אבחון מחלת עורקים כליליים.

למה משמשת הבדיקה?

בדיקת מיפוי לב מראה לנו אם בשריר הלב יש אזורים שאינם מקבלים אספקת דם תקינה, והיא גם יכולה לספק מידע מדויק לגבי מידת ההתכווצות של הלב. מכיוון שבדיקת מיפוי לב כוללת שימוש בחומר רדיואקטיבי, מה שדורש תשתית בטיחותית מיוחדת, בדיקה זו אינה מתבצעת במרפאות קרדיו-טים.

למידע נוסף על אופן הבירור של מחלת לב איסכמית ניתן לקרוא את מאמרו של פרופ' ברבש בנושא זה.

כיצד מתבצעת בדיקת מיפוי לב?

ההכנות לבדיקה כוללות הכנסת עירוי לצורך הזרקת החומר הרדיואקטיבי, חיבור אלקטרודות לבית החזה לצורך רישום אק"ג, ולבישת שרוול למדידת לחץ דם במהלך הבדיקה. בשלב הראשון של הבדיקה הנבדק מייצר מאמץ, לרוב על גבי מסוע של הליכון (Treadmill), ובמקרים מסוימים במתן תרופה המדמה מאמץ. בשיא המאמץ מוזרקת דרך העירוי כמות מזערית של חומר רדיואקטיבי, ולאחר מכן המטופל יוצא להפסקה. לאחר ההפסקה הנבדק מתבקש לשכב במשך 30-10 דקות שבמהלכן מצלמת גמא סורקת את הלב. כדי לקבל תמונות ברורות, חשוב לשכב ללא תזוזה. לאחר שהמטופל היה במנוחה, מזריקים שוב כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי, ממתינים כשעה ואז מצלמים צילום נוסף כדי לבדוק את תפקוד הלב גם במנוחה.

מהו משך בדיקה?

הבדיקה אורכת כ-4 שעות.

מה ניתן ללמוד מתוצאות הבדיקה?

באמצעות בדיקה זו הקרדיולוג יכול להעריך אם קיימת הפרעה בזרימת הדם ללב, כלומר – מחלת לב איסכמית.

אילו תוצאות נחשבות למיפוי לב תקין?

אם בדיקת מיפוי לב מגלה חוסר בזרימת דם במהלך פעילות גופנית או מאמץ, אך התוצאות תקינות במנוחה,  יכול להיות שאחד העורקים המובילים דם ללב הוצר או נחסם. אם הבדיקה מצביעה על בעיה גם במאמץ וגם בנוח, זו עשויה להיות עדות לצלקות בשריר הלב, אולי בשל התקף לב שהתרחש בעבר.

הנה כמה מאפיינים של מיפוי לב תקין:

• זרימת דם אחידה ברחבי וסביבות שריר הלב.
• תנועה אחידה ותקינה של דפנות הלב בעת התכווצות הלב.
• מקטע פליטה תקין - ערכים נורמליים לכמות הדם  שהחדר השמאלי שואב החוצה עם כל התכווצות.
• אין אזורים בלב בהם חלה ירידה בעת מאמץ, לעומת מנוחה.
• גדלי חדרי לב נורמליים.
• אין סימנים ליתר לחץ דם ריאתי.

הנחיות מיוחדות לקראת בדיקת מיפוי לב:

1. תרופות: יש להיוועץ עם הרופא המפנה לגבי הפסקת תרופות (יש קבוצות מסוימות של תרופות שצריך להפסיק לפני הבדיקה).
2. הימנעות מקפאין: יש להימנע משתיית קפאין על כל סוגיו (קפה, תה ועוד) 24 שעות לפני הבדיקה.
3. צום: יש צורך להיות בצום 6-4 שעות לפני הבדיקה.
4. ביגוד: מומלץ להגיע בבגדים נוחים לצורך ביצוע מאמץ גופני.

שאלות ותשובות:

האם מיפוי לב מסוכן?

כמות הקרינה בבדיקה נמוכה מאוד, ולא גורמת לשום סכנה. מלבד סיבוכים נדירים מאוד, הסיכונים השכיחים ביותר הם פשוטים יחסית, וכוללים: כאבים או אי נוחות בחזה במהלך הפעילות הגופנית או בעקבות הזרקת התקופה שמדמה מיפוי לב במאמץ; כאבים קלים בשל החדרת העירוי להזרקת החומר הרדיואקטיבי.

למה עושים מיפוי לב?

מיפוי לב מספק למומחים הדמיה, שמלמדת על זרימת הדם ותפקוד שריר הלב. בדיקת מיפוי לב משמשת לאבחון מחלת לב איסכמית.

איך מבצעים בדיקת מיפוי לב?

שלבי הבדיקה: הזרקת חומר רדיואקטיבי, חיבור אלקטרודות ושרוול לשם מעקב אחר מדדים, בדיקה במאמץ, בדיקה במנוחה, השוואה בין המצבים.

כמה עולה בדיקת מיפוי לב? 

בדיקת מיפוי לב עשויה להיות לא זולה, אך תשמחו לדעת שהיא מסובסדת (באופן מלא או כמעט מלא) על ידי קופות החולים. יש להציג טופס 17 לקבלת ההנחה או הבדיקה החינמית.

כמה זמן אורכת הבדיקה למיפוי לב?

הבדיקה נמשכת בדרך כלל בין שעתיים לארבע שעות.

איך בדיקת מיפוי לב יכולה לסייע במניעת התקף לב?

מיפוי לב מספק מידע אבחוני חיוני, שיכול לעזור לרופאים לזהות חולים בסיכון ולהמליץ ​​על דרכי טיפול מתאימות שעשויות להפחית את הסיכון לאירועי לב עתידיים, כולל התקפי לב.

האם בדיקת מיפוי לב נעשית במנוחה תחילה ואז גם במאמץ?

לרוב, השלב הראשוני הוא מיפוי לב במאמץ ורק לאחריו מתבצעת הבדיקה במנוחה. לעיתים, מתחילים עם מיפוי לב במנוחה ומתקדמים משם.

למי אסור לבצע את הבדיקה?

לא ניתן לבצע מיפוי לב לנשים בהיריון או מניקות.