מה הקשר בין הלב לבין בצקות ברגליים (נפיחות ברגליים)?

להיווצרות נפיחות ברגליים סיבות שונות ואחת החמורות ביותר היא אי ספיקת לב. כיצד נוצרות בצקות ברגליים ואיך קרדיולוג מומלץ יכול לטפל בהן? כל המידע שאתם צריכים

בצקות ברגליים (וגם במקומות אחרים בגוף) נגרמות בשל הפרה באיזון בין הנוזלים בתוך התאים לבין הנוזלים החוץ-תאיים. השיבוש הזה גורם להצטברות של נוזל בין הרקמות, בדרך כלל באזורים הנמוכים של הגוף בגלל כוח הכבידה. התוצאה היא נפיחות ברגליים - קרסוליים, כפות רגליים וכו'. בחלק מהמקרים נוצרת בצקת אסימטרית (לא אחידה), בעוד במקרים אחרים הנפיחות בשתי הרגליים שווה.

נפיחות ברגליים - מה גורם לזה?

להופעה של נפיחות ברגליים סיבות רבות. לפני שאנחנו מגיעים לסיבות שקשורות לבעיות בלב, כדאי להזכיר כמה שנובעות מגורמים אחרים:

• עמידה או ישיבה באותה תנוחה זמן רב מדי
• צריכה מוגזמת של אוכל מלוח
• עודף משקל
• הריון
• נטילת תרופות מסוימות - כגון טיפול הורמונלי, גלולות למניעת הריון, תרופות נגד דיכאון ונגד יתר לחץ דם, סטרואידים
• פציעות - כגון מתיחה או נקע
• עקיצות של חרקים
• פקקת בורידים (קריש דם)
• זיהום
• פגיעה בכליות או בכבד

כאמור, בצקות ברגליים עלולות להיגרם גם בעקבות בעיות לב: דליפה במסתם הלב, יתר לחץ דם והסיבה החמורה ביותר: אי ספיקת לב.

למה אי ספיקת לב גורמת להיווצרות בצקות ברגליים?

אי ספיקת לב היא מצב בו הלב לא מצליח לשאוב מספיק דם כדי לענות על הצרכים של הגוף.

אי ספיקת לב יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם:

• התקף לב
• יתר לחץ דם לא מאוזן
• סוגים שונים של מחלות לב

נחשוב על הלב וכלי הדם כמערכת צינורות סגורה: הלב מתפקד כמשאבה, ומזרים דם לגוף דרך העורקים. הדם מגיע לרקמות השונות בגוף, ומספק להן חמצן, וחומרים מזינים. לאחר מכן הדם נאסף אל הורידים, וצריך לחזור בחזרה ללב כדי להמשיך ולזרום במסלולו. כאשר הלב פגוע, כלומר המשאבה חלשה יותר, היא לא מצליחה לשאוב את הדם מהוורידים כראוי ולהמשיך להזרים אותו. לכן הדם עשוי להתחיל להצטבר בוורידים, במיוחד באזור הרגליים, בגלל השפעת כוח הכבידה.

למעשה, נפיחות ברגליים הוא אחד התסמינים הנפוצים של אי ספיקת לב, ולרוב גם מהראשונים שמופיעים.

מהם התסמינים של נפיחות ברגליים בעקבות אי ספיקת לב?

• בצקת אסימטרית או סימטרית
• כאב מתגבר באזור הנפיחות
• נוּקְשׁוּת באזור הנפיחות
• קושי בהליכה
• עור מתוח ומגרד
• כיבים בעור, עם סיכון מוגבר לזיהום
• צלקות
• פקקת בורידים בשל ירידה בזרימת הדם

כמו כן, חשוב לדעת כי מלבד בצקות ברגליים יש עוד סוגי בצקות שעלולות להיווצר בעקבות אי ספיקת לב:

• בצקת היקפית - יכולה להתבטא בנפיחות בידיים
• בצקת בבטן ובאגן - הצטברות נוזלים שעלולה לגרום לתחושת כובד, לחוסר תיאבון, לבחילות ולהקאות
• בצקת גומתית - עשויה להופיע בחלקים שונים של הגוף. נקראת כך משום שכאשר לוחצים על האיזור הבצקתי, לאחר הסרת הלחץ נשארת מעין גומה (שקע) באזור הפגוע של העור
• בצקת בריאות - הצטברות נוזלים שמובילה לקוצר נשימה במאמץ, ובמקרים קשים גם במנוחה

איך מונעים נפיחות ברגליים?

ללא תרופות או מכשירים לשיפור כוחו של שריר הלב, הדם אינו זורם כראוי אצל אדם עם אי ספיקת לב, וכך עודף דם ונוזלים אחרים דולפים החוצה לרקמות הגוף וגורמים לבצקת.

לכן, לאחר אבחון אי ספיקת לב באמצעות אקו לב - בדיקת דופלר שמתבצעת באמצעות אולטרסאונד - חשוב להתייעץ עם קרדיולוג מומלץ על מנת לפתח אסטרטגיה למניעה (או לפחות הפחתה) של בצקות ברגליים ובאזורים אחרים.

אילו אפשרויות טיפול קיימות?

בדרך כלל, מטפלים בגורם של נפיחות ברגליים ולא בנפיחות עצמה. במקרה של אי ספיקת לב, זה יכול להיות כרוך בשימוש בתרופות כמו:

• חומרים משתנים להפחתת רמות הנוזלים בגוף
• תרופות כמו מעכבי ACE ו-ARB או ARNI כדי להקל על כלי הדם ועל זרימת הדם
• חוסמי בטא להפחתת העומס על הלב
• מעכבי SGLT2

במקרים חמורים מאוד, יש צורך בהשתלת משאבות או דפיברילטורים כדי לעזור לשריר הלב לעמוד בדרישות הגוף. לעיתים, מצב של אי ספיקת לב מצריך השתלת לב.

טיפול בבצקות עצמן עשוי לכלול:

• גרבי דחיסה - כדי להגביר את הלחץ ברגליים התחתונות ולעזור לדחוף דם עד ללב
• אימונים - כדי לגרום לשרירי הרגליים המושפעים מהנפיחות לעבוד קשה יותר, ולהזרים דם חזרה ללב
• הרמת הרגליים (או כל אזור אחר עם בצקת) מעל הלב - כדי לעזור לשמור על זרימה תקנית של הדם

קחו בחשבון כי כל מקרה לגופו, ולכן כדאי לפנות אלינו לקרדיו טים בכל ניסיון להוריד נפיחות ברגליים, ובכלל בהתמודדות עם אי ספיקת לב ובעיות לב אחרות.