מה הקשר בין הלב לבין בצקות ברגליים (נפיחות ברגליים)?
בצקות ברגליים הן הצטברות של נוזלים ברקמות התת-עוריות של הרגליים. הנוזלים גורמים לנפיחות הנראית לעין ולעיתים גם לתחושת כבדות או אי נוחות. מדובר בתופעה שכיחה, שיכולה להופיע באופן זמני או קבוע, ומצריכה בירור רפואי כאשר היא חוזרת או מחמירה.
להיווצרות נפיחות ברגליים סיבות שונות ואחת החמורות ביותר היא אי ספיקת לב. כיצד נוצרות בצקות ברגליים ואיך קרדיולוג מומלץ יכול לטפל בהן? כל המידע שאתם צריכים
בצקות ברגליים (וגם במקומות אחרים בגוף) נגרמות בשל הפרה באיזון בין הנוזלים בתוך התאים לבין הנוזלים החוץ-תאיים. השיבוש הזה גורם להצטברות של נוזל בין הרקמות, בדרך כלל באזורים הנמוכים של הגוף בגלל כוח הכבידה. התוצאה היא נפיחות ברגליים - קרסוליים, כפות רגליים וכו'. בחלק מהמקרים נוצרת בצקת אסימטרית (לא אחידה), בעוד במקרים אחרים הנפיחות בשתי הרגליים שווה.
נפיחות ברגליים - מה גורם לזה?
להופעה של נפיחות ברגליים סיבות רבות. לפני שאנחנו מגיעים לסיבות שקשורות לבעיות בלב, כדאי להזכיר כמה שנובעות מגורמים אחרים:
- עמידה או ישיבה באותה תנוחה זמן רב מדי
- צריכה מוגזמת של אוכל מלוח
- עודף משקל
- הריון
- נטילת תרופות מסוימות - כגון טיפול הורמונלי, גלולות למניעת הריון, תרופות נגד דיכאון ונגד יתר לחץ דם, סטרואידים
- פציעות - כגון מתיחה או נקע
- עקיצות של חרקים
- פקקת בורידים (קריש דם)
- זיהום
- פגיעה בכליות או בכבד
כאמור, בצקות ברגליים עלולות להיגרם גם בעקבות בעיות לב: דליפה במסתם הלב, יתר לחץ דם והסיבה החמורה ביותר: אי ספיקת לב.
כיצד מאבחנים את הסיבות לבצקות ברגליים?
אבחון של בצקות ברגליים מתחיל בבדיקה גופנית יסודית וסקירה של ההיסטוריה הרפואית, בדגש על גורמי סיכון לתופעה. הרופא יבדוק את מיקום הבצקת, מידת הנפיחות, האם מדובר בבצקת סימטרית או אסימטרית והאם ישנם תסמינים נלווים כמו כאב, חום מקומי או שינוי צבע.
בהתאם לממצאים, ייתכן שיידרשו בדיקות דם, אק"ג, דופלקס ורידי, צילום חזה או בדיקות תפקוד לב וכליות. המטרה היא לזהות האם מדובר בגורם מקומי כמו בעיה ורידית, או בגורם מערכתי כגון אי ספיקת לב או הפרעה בתפקוד באיברים פנימיים אחרים.
למה אי ספיקת לב גורמת להיווצרות בצקות ברגליים?
אי ספיקת לב היא מצב בו הלב לא מצליח לשאוב מספיק דם כדי לענות על הצרכים של הגוף.
אי ספיקת לב יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם:
- התקף לב
- יתר לחץ דם לא מאוזן
- סוגים שונים של מחלות לב
נחשוב על הלב וכלי הדם כמערכת צינורות סגורה: הלב מתפקד כמשאבה, ומזרים דם לגוף דרך העורקים. הדם מגיע לרקמות השונות בגוף, ומספק להן חמצן, וחומרים מזינים. לאחר מכן הדם נאסף אל הורידים, וצריך לחזור בחזרה ללב כדי להמשיך ולזרום במסלולו. כאשר הלב פגוע, כלומר המשאבה חלשה יותר, היא לא מצליחה לשאוב את הדם מהוורידים כראוי ולהמשיך להזרים אותו. לכן הדם עשוי להתחיל להצטבר בוורידים, במיוחד באזור הרגליים, בגלל השפעת כוח הכבידה.
למעשה, נפיחות ברגליים הוא אחד התסמינים הנפוצים של אי ספיקת לב, ולרוב גם מהראשונים שמופיעים.
מהם התסמינים של נפיחות ברגליים בעקבות אי ספיקת לב?
- בצקת אסימטרית או סימטרית
- כאב מתגבר באזור הנפיחות
- נוּקְשׁוּת באזור הנפיחות
- קושי בהליכה
- עור מתוח ומגרד
- כיבים בעור, עם סיכון מוגבר לזיהום
- צלקות
- פקקת בורידים בשל ירידה בזרימת הדם
כמו כן, חשוב לדעת כי מלבד בצקות ברגליים יש עוד סוגי בצקות שעלולות להיווצר בעקבות אי ספיקת לב:
- בצקת היקפית - יכולה להתבטא בנפיחות בידיים
- בצקת בבטן ובאגן - הצטברות נוזלים שעלולה לגרום לתחושת כובד, לחוסר תיאבון, לבחילות ולהקאות
- בצקת גומתית - עשויה להופיע בחלקים שונים של הגוף. נקראת כך משום שכאשר לוחצים על האיזור הבצקתי, לאחר הסרת הלחץ נשארת מעין גומה (שקע) באזור הפגוע של העור
- בצקת בריאות - הצטברות נוזלים שמובילה לקוצר נשימה במאמץ, ובמקרים קשים גם במנוחה
נפיחות ברגליים בגיל הזהב
בגיל השלישי, נפיחות ברגליים מקבלת משמעות קלינית שונה, בעיקר בגלל השינויים הפיזיולוגיים שמגיעים עם הגיל. מערכת הלב וכלי הדם פחות גמישה, והלב עלול להתקשות להתמודד עם שינויים בנפח הדם ובלחץ הדם. גם כשהלב עדיין לא נמצא באי ספיקת לב מלאה, יכול להיווצר מצב של תפקוד גבולי שמוביל להצטברות של נוזלים בגפיים התחתונות.
בנוסף, נפוץ יותר לראות בגיל הזה שילוב של כמה גורמים יחד – למשל ירידה קלה בתפקוד הלב יחד עם ירידה בפעילות גופנית או תפקוד כלייתי לא מיטבי – כאשר התוצאה הכוללת היא בצקת כרונית ומתמשכת. לכן, בגיל הזה, אפילו נפיחות שנראית "קלה" או שאינה מפריעה מאוד ביומיום, עשויה להעיד על עומס סמוי על הלב שמצדיק מעקב רפואי מדויק.
איך מונעים נפיחות ברגליים?
ללא תרופות או מכשירים לשיפור כוחו של שריר הלב, הדם אינו זורם כראוי אצל אדם עם אי ספיקת לב, וכך עודף דם ונוזלים אחרים דולפים החוצה לרקמות הגוף וגורמים לבצקת.
לכן, לאחר אבחון אי ספיקת לב באמצעות אקו לב - בדיקת דופלר שמתבצעת באמצעות אולטרסאונד - חשוב להתייעץ עם קרדיולוג מומלץ על מנת לפתח אסטרטגיה למניעה (או לפחות הפחתה) של בצקות ברגליים ובאזורים אחרים.
טיפול שמרני
טיפול ללא תרופות בבצקות ובגורמים להן עשוי לכלול:
- גרבי דחיסה - כדי להגביר את הלחץ ברגליים התחתונות ולעזור לדחוף דם עד ללב
- אימונים - כדי לגרום לשרירי הרגליים המושפעים מהנפיחות לעבוד קשה יותר, ולהזרים דם חזרה ללב
- הרמת הרגליים (או כל אזור אחר עם בצקת) מעל הלב - כדי לעזור לשמור על זרימה תקנית של הדם
טיפול תרופתי
במקרה של אי ספיקת לב, הטיפול להיות כרוך בשימוש בתרופות כמו:
- חומרים משתנים להפחתת רמות הנוזלים בגוף
- תרופות כמו מעכבי ACE ו-ARB או ARNI כדי להקל על כלי הדם ועל זרימת הדם
- חוסמי בטא להפחתת העומס על הלב
- מעכבי SGLT2
במקרים חמורים מאוד, יש צורך בהשתלת משאבות או דפיברילטורים כדי לעזור לשריר הלב לעמוד בדרישות הגוף. לעיתים, מצב של אי ספיקת לב מצריך השתלת לב.
קחו בחשבון כי כל מקרה לגופו, ולכן כדאי לפנות אלינו לקרדיו טים בכל ניסיון להוריד נפיחות ברגליים, ובכלל בהתמודדות עם אי ספיקת לב ובעיות לב אחרות.
בריאות הלב שלכם חשובה לנו
צוות המומחים שלנו, המורכב מקרדיולוגים מובילים, מתמחה באבחון מדויק ובטיפול מתקדם במצבים קרדיאליים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם. אנו מציעים גישה רב-תחומית המשלבת טכנולוגיות מתקדמות וניסיון קליני עשיר, כדי לספק למטופלינו את הטיפול המיטבי. בקרדיוטים, בריאות הלב שלכם נמצאת בידיים מקצועיות ומנוסות.
שאלות ותשובות
למה יש נוזלים ברגליים?
נוזלים ברגליים נגרמים כאשר יש הפרעה באיזון בין זרימת הדם, הלחץ בכלי הדם וניקוז הנוזלים מהרקמות. זה יכול להתרחש עקב בעיה לבבית, כלייתית, ורידית או לימפתית.
כמה זמן נפיחות ברגליים עשויה להימשך?
משך הנפיחות תלוי בגורם. אם מדובר במצב זמני (כמו עמידה ממושכת), הנפיחות תחלוף תוך שעות או ימים. במקרים כרוניים או רפואיים, היא עלולה להימשך לאורך זמן ודורשת טיפול ממוקד.
כיצד ניתן להקל על נפיחות ברגליים?
מומלץ להרים את הרגליים מעל גובה הלב, להימנע מעמידה ממושכת, להשתמש בגרביים אלסטיות ולבצע פעילות גופנית מתונה. חשוב לאתר את הגורם הרפואי ולטפל בו.
באילו מקרים חשוב לפנות מיידית לרופא?
אם הנפיחות מופיעה בפתאומיות, מלווה בכאב, אדמומיות, קוצר נשימה או עלייה חדה במשקל – יש לפנות לרופא ללא דיחוי, מחשש לבעיה לבבית, פקקת ורידים או מצב רפואי דחוף אחר.
