חוד החנית של השתלות הלב: השתלת לב מלאכותי

לב מלאכותי הוא מכשיר מהפכני לטיפול במצב של אי ספיקת לב. מתי ואיך משתמשים בו? מהן ההשלכות של השתלות לב מלאכותי? מה צריך לדעת על החלמה לאחר ניתוח מהסוג הזה? כל התשובות לשאלות החשובות ביותר

בעבר, אנשים שאובחנו עם אי ספיקת לב טופלו בעיקר באמצעות תרופות, אך התפתחות הטכנולוגיה פתחה אפיקים חדשים ומתקדמים, אשר מקלים על חולים רבים ואף מצילים חיים.

לצד קוצבי לב חדשניים, דפיברילטורים ואמצעי ניטור שניתן להשתיל בגוף, אחד הפיתוחים הגדולים ביותר בתחום הוא לב מלאכותי - מכשיר לטיפול במצבים של אי ספיקת לב שיכול לשמש בתור תחליף זמני או קבוע, בין השאר עבור אנשים שממתינים לביצוע השתלות לב אמיתי.

מה זה לב מלאכותי?

לב מלאכותי הוא משאבה, אשר מסייעת בזרימת הדם אל הלב וממנו, ולמעשה מחליפה את התפקוד של לב בריא. לאחר השתלת לב מלאכותי בגופם של חולים וחולות עם אי ספיקת לב מתקדמת, המשאבה נשלטת על ידי מכשיר חיצוני קטן, אותו נושאים באמצעות תיק על הכתף או הגב.

בעקבות מאמצי מחקר ופיתוח שנמשכו שנים (ועדיין נמשכים), היעילות של לב מלאכותי הולכת וגוברת. בין השאר, ההתקדמות אפשרה את הקטנת המכשיר ושיפרה את העמידות שלו באופן ניכר, כך שכיום לב מלאכותי יכול להחזיק מעמד במשך שנים ארוכות.

הדגם החדשני ביותר של לב מלאכותי, HeartMate 3, קטן וקל יותר מאי פעם. בנוסף, צריכת האנרגיה שלו נמוכה מאוד וניתן להפעיל אותו ברציפות, ללא הטענה, במשך 20 שעות.

כמו כן, החלמה לאחר ניתוח השתלת לב מלאכותי קלה יותר בזכות הדגם הזה.

מתי מבצעים השתלת לב מלאכותי?

השתלות לב - בין אם לב מלאכותי או אנושי - מיועדים למטופלים עם אי ספיקת לב חמורה. לרוב, מועמדים לטיפולים אלה אנשים שהטיפול התרופתי שלהם מוצה ו/או נכשל.

שני התרחישים הנפוצים ביותר:

• השתלת לב מלאכותי כתחליף קבוע לתפקוד החדר השמאלי של הלב.
• השתלת לב מלאכותי כפתרון זמני, בזמן המתנה להליך של השתלת לב.

מי שקובע אם אתם צריכים טיפולים מתקדמים כאלה הוא קרדיולוג מומלץ עם ניסיון, ובעיקר בעל מומחיות בטיפול בדרגות שונות של אי ספיקת לב.

איך מתבצעות השתלות לב מלאכותי?

לפני השתלת לב מלאכותי תצטרכו להתכונן, ולכן תאושפזו כבר מספר ימים קודם לכן. צוות הבריאות שלכם יסביר לכם ולמשפחתכם על המכשיר, הניתוח וההשלכות.

במהלך ההכנה, קרדיולוג יוודא שאתם בריאים מספיק עבור הליך מורכב כמו השתלות לב. בדיקות לפני הניתוח עשויות לכלול:

• בדיקות דם
• CT לב
• אקו לב
• בדיקת תפקוד ריאתי
• צנתור

השתלת לב מלאכותי עשויה להימשך עד תשע שעות, ובדרך כלל מעורבים בהליך אנשי הצוות הבאים:

• מנתחים
• צוות סיעודי כירורגי
• רופאים מרדימים
• טכנאים
• מהנדסים

הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה לכל אורכו, כאשר אתם מחוברים למכונת לב-ריאה והצוות מנטר בכל שלב את הנשימה, קצב הלב, לחץ הדם וסימנים חיוניים אחרים שלכם.

שלבי הניתוח:

• אתם מקבלים תרופות שעוצרות את הלב שלכם, כדי שלא יזוז במהלך הניתוח.
• לאחר חיתוך עצם החזה שלכם, המנתחים פותחים את כלוב הצלעות, מסירים את חדרי הלב ומצמידים במקום לב מלאכותי על ידי חיבור לאבי העורקים ולעורק הריאתי. ברגע שהמכשיר מחובר, הצוות מכבה את מכונת הלב-ריאה והלב המלאכותי מתחיל לעבוד.
• אם הכל תקין, סוגרים את בית החזה שלכם. במקרים מסוימים, הוא נשאר פתוח בצורה חלקית למשך מספר ימים.

מתי אי אפשר לבצע השתלת לב מלאכותי?

לב מלאכותי עוזר להרבה אנשים, אך למרבה הצער השתלת לב מלאכותי אינה מתאימה לכולם:

• לעיתים, המכשיר גדול מדי עבור בתי חזה של ילדים, או מבוגרים מסוימים.
• חלק מהאנשים לא יכולים לקחת תרופות נגד קרישה, והן הכרחיות לאנשים עם לב מלאכותי.
• במקרים של אי ספיקת לב רק בצד אחד של הלב, האלטרנטיבה של השתלת מכשיר סיוע חדרי עשויה להיות עדיפה.
• בנוסף, כל עוד המטופלים יכולים להפיק תועלת מתרופות או מטיפולים פחות מורכבים, לא מבצעים השתלות לב מלאכותי.

יתרונות וחסרונות של השתלת לב מלאכותי

במציאות בה הביקוש לתרומות לב עולה משמעותית על ההיצע, לב מלאכותי הוא מכשיר מהפכני מהשורה הראשונה. עבור חולי וחולות אי ספיקת לב רבים, זהו פתרון משנה ומציל חיים, במיוחד ככל שהטכנולוגיה מתפתחת והמכשירים נעשים יעילים ועמידים יותר.

בזכות השתלות לב מלאכותי בחולי לב, הם יכולים לחיות יותר שנים, באיכות יותר גבוהה ולהתמודד עם פחות סיבוכים.

בנוסף, בקרב רבים לב מלאכותי מגדיל את הסיכוי שיחזיקו מעמד עד שתורם להשתלה יגיע. בינתיים, הם עוברים השתלת לב מלאכותי שעוזרת להם להתחזק ולהגיע מספיק בריאים להשתלה הקבועה.

לצד היתרונות, כמובן שיש גם סיכונים שחשוב לקחת בחשבון. גם הניתוח העצמו, וגם החיים עם לב מלאכותי בתוך הגוף, מגיעים עם סיכוי מסוים לסיבוכים. אלה הנפוצים ביותר:

• דימומים
• קרישי דם
• שבץ
• זיהומים

מה לצפות לקראת החלמה לאחר ניתוח ההשתלה?

מיד לאחר הניתוח, תועברו ליחידה לטיפול נמרץ למעקב צמוד. במשך השהות במחלקה, ייתכן שתזדקקו לסיוע של מכשיר הנשמה ותקבלו תזונה דרך צינור האכלה או בהזנה תוך-ורידית. כאשר תתחילו להתאושש, תוכלו בהדרגה לנשום, לאכול ולשתות בכוחות עצמכם, ועם הזמן גם לקום ולהסתובב.

אתם עשויים להישאר באשפוז במשך כחודש, ובזמן הזה קרדיולוג ושאר הצוות יעקבו אחר ההחלמה שלכם ותפקוד השתל. זמן ההחלמה לאחר השתלת לב מלאכותי תלוי ברמת הבריאות שלכם טרם ההליך.

לאחר השחרור, תמשיכו בתהליך של החלמה לאחר ניתוח בבית. לאט לאט, תוכלו להגביר את הפעילות שלכם. תצטרכו לקחת תרופות כדי לסייע במניעת קרישי דם וזיהומים, ולעקוב בקפידה אחר הנחיות הרופאים.

יש לכם שאלות נוספות? לקבלת מידע צרו קשר עם קרדיו-טים המרכז הישראלי לרפואת הלב.