מה הקשר בין הלב לבין בצקות ברגליים (נפיחות ברגליים)?

בצקות ברגליים הן הצטברות של נוזלים ברקמות התת-עוריות של הרגליים. הנוזלים גורמים לנפיחות הנראית לעין ולעיתים גם לתחושת כבדות או אי נוחות. מדובר בתופעה שכיחה, שיכולה להופיע באופן זמני או קבוע, ומצריכה בירור רפואי.

להיווצרות נפיחות ברגליים סיבות שונות, אחת החמורות שבהן היא אי ספיקת לב. כיצד נוצרות בצקות ברגליים ואיך קרדיולוג מומחה יכול לטפל בהן? כל המידע שאתם צריכים במאמר שלפניכם.

בצקות ברגליים (וגם במקומות אחרים בגוף) נגרמות בשל הפרה באיזון בין הנוזלים בתוך התאים לבין הנוזלים החוץ-תאיים. השיבוש הזה גורם להצטברות של נוזל בין הרקמות, בדרך כלל באזורים הנמוכים של הגוף בגלל כוח הכבידה. התוצאה היא נפיחות ברגליים - קרסוליים, כפות רגליים וכו'. בחלק מהמקרים נוצרת בצקת אסימטרית (לא אחידה), בעוד במקרים אחרים הנפיחות בשתי הרגליים שווה.

נפיחות ברגליים - מה גורם לזה?

להופעה של נפיחות ברגליים סיבות רבות שאינן קשורות ללב כמו:     :

• עמידה או ישיבה באותה תנוחה זמן רב מדי.
• צריכה מוגזמת של אוכל מלוח.
• עודף משקל.
• הריון.
• נטילת תרופות מסוימות - כגון טיפול הורמונלי, גלולות למניעת הריון, תרופות נגד דיכאון ונגד יתר לחץ דם, סטרואידים.
• פציעות - כגון מתיחה או נקע.
• עקיצות של חרקים.
• פקקת בורידים (קריש דם).
• זיהום.
• פגיעה בכליות או בכבד.

כאמור, בצקות ברגליים עלולות להיגרם גם בעקבות בעיות לבביות: דליפה באחד ממסתמי הלב, יתר לחץ דם והסיבה החמורה ביותר: אי ספיקת לב.

כיצד מאבחנים את הסיבות לבצקות ברגליים? 

אבחון של בצקות ברגליים מתחיל בבדיקה גופנית יסודית וסקירה של ההיסטוריה הרפואית, בדגש על גורמי סיכון לתופעה. הרופא יבדוק את מיקום הבצקת, מידת הנפיחות, האם מדובר בבצקת סימטרית או אסימטרית והאם ישנם תסמינים נלווים כמו כאב, חום מקומי או שינוי צבע.

בהתאם לממצאים, ייתכן שיידרשו בדיקות דם, אק"ג, דופלקס ורידי, צילום חזה או בדיקות תפקוד לב וכליות. המטרה היא לזהות האם מדובר בגורם מקומי כמו בעיה ורידית, או בגורם מערכתי כגון אי ספיקת לב או הפרעה בתפקוד באיברים פנימיים אחרים.

מדוע אי ספיקת לב גורמת להיווצרות בצקות ברגליים?

אי ספיקת לב היא מצב בו הלב לא מצליח להזרים מספיק דם כדי לענות על הצרכים של הגוף.

אי ספיקת לב יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם:

• התקף לב.
• יתר לחץ דם לא מאוזן.
• סוגים שונים של מחלות לב.

נחשוב על הלב וכלי הדם כמערכת צינורות סגורה: הלב מתפקד כמשאבה, ומזרים דם לגוף דרך העורקים. הדם מגיע לרקמות השונות בגוף, ומספק להן חמצן, וחומרים מזינים. לאחר מכן הדם נאסף אל הורידים, וחוזר בחזרה ללב. כאשר הלב פגוע, כלומר המשאבה חלשה יותר, הוא לא מצליח לשאוב כראוי את הדם מהוורידים ולהמשיך להזרים אותו. לכן הדם מתחיל להצטבר בוורידים, במיוחד באזור הרגליים, בגלל השפעת כוח הכבידה.

למעשה, נפיחות ברגליים היא אחד התסמינים הנפוצים של אי ספיקת לב, ולרוב גם מהראשונים שמופיעים.

מהם הסיבוכים של נפיחות ברגליים בעקבות אי ספיקת לב?

• בצקת אסימטרית או סימטרית.
• כאב מתגבר באזור הנפיחות.
• נוּקְשׁוּת באזור הנפיחות.
• קושי בהליכה.
• עור מתוח ומגרד.
• כיבים בעור, עם סיכון מוגבר לזיהום.
• צלקות.
• פקקת בורידים בשל ירידה בזרימת הדם.

כמו כן, חשוב לדעת כי מלבד בצקות ברגליים אי ספיקת לב עלולה לגרום לבצקות גם במקומות אחרים בגוף:

• בצקת היקפית - יכולה להתבטא בנפיחות בידיים.
• בצקת בבטן ובאגן - הצטברות נוזלים שעלולה לגרום לתחושת כובד, לחוסר תיאבון, לבחילות ולהקאות.
• בצקת ריאות - הצטברות נוזלים שמובילה לקוצר נשימה במאמץ, ובמקרים קשים גם במנוחה.

איך מטפלים בבצקות ברגליים?

אם אובחנת כסובל/ת מאי ספיקת לב (למשל באמצעות אקו לב, אולטרסאונד של הלב), חשוב להתייעץ עם קרדיולוג מומחה על מנת לגבש תוכנית טיפול מקיפה למניעה (או לפחות הפחתה) של בצקות ברגליים ובאזורים אחרים.

אילו אפשרויות טיפול קיימות?

טיפול שמרני

טיפול ללא תרופות בבצקות ובגורמים להן עשוי לכלול:

• גרבי לחץ רפואיות (גרבי דחיסה) - כדי להגביר את הלחץ ברגליים התחתונות ולעזור להזרים את הדם חזרה כלפי מעלה אל הלב.
• פעילות גופנית - תרגילים מותאמים אישית המפעילים את השרירים באיזור ומסייעים להזרים את הדם למעלה בחזרה ללב.
• הרמת הרגליים (או כל אזור אחר עם בצקת) מעל גובה הלב לפרקי זמן קצרים - כדי לעזור לזרימה תקנית של הדם בחזרה ללב.

טיפול תרופתי

הטיפול בבצקת מתמקד בטיפול בסיבה שבגללה הופיעה הבצקת. במקרה של אי ספיקת לב הטיפול כולל שימוש בתרופות כמו:

• תרופות משתנות להפחתת רמות הנוזלים בגוף.
• תרופות כמו מעכבי ACE ו-ARB או ARNI כדי להקל על כלי הדם ועל זרימת הדם.
• חוסמי בטא להפחתת העומס על הלב.
• מעכבי SGLT2.

הקרדיולוגים המומחים של קרדיו טים נמצאים כאן עבורכם כדי לעזור לכם לאבחן ולטפל בנפיחות ברגליים, ובהתמודדות עם אי ספיקת לב ובעיות לב אחרות.

בריאות הלב שלכם חשובה לנו

צוות המומחים שלנו, המורכב מקרדיולוגים מובילים, מתמחה באבחון מדויק ובטיפול מתקדם במצבים קרדיאליים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם. אנו מציעים גישה רב-תחומית המשלבת טכנולוגיות מתקדמות וניסיון קליני עשיר, כדי לספק למטופלינו את הטיפול המיטבי. בקרדיו-טים, בריאות הלב שלכם נמצאת בידיים מקצועיות ומנוסות.​

שאלות ותשובות

מדוע מצטברים נוזלים ברגליים?

נוזלים ברגליים מצטברים כאשר יש הפרעה באיזון בין זרימת הדם, הלחץ בכלי הדם וניקוז הנוזלים מהרקמות. זה יכול להתרחש עקב בעיה לבבית, כלייתית, ורידית או לימפתית.

כמה זמן נפיחות ברגליים עשויה להימשך?

משך הנפיחות תלוי בגורם. אם מדובר במצב זמני (כמו עמידה ממושכת), הנפיחות תחלוף תוך שעות או ימים. במקרים כרוניים או רפואיים, היא עלולה להימשך לאורך זמן ודורשת טיפול ממוקד בסיבה.

כיצד ניתן להקל על נפיחות ברגליים?

מומלץ להרים את הרגליים מעל גובה הלב, להימנע מעמידה ממושכת, להשתמש בגרביים אלסטיות ולבצע פעילות גופנית מתונה. חשוב לאתר את הסיבה לבצקת ולטפל בה.     

באילו מקרים חשוב לפנות מיידית לרופא?

אם הנפיחות מופיעה בפתאומיות, מלווה בכאב, אדמומיות, קוצר נשימה או עלייה חדה במשקל – יש לפנות לרופא ללא דיחוי, מחשש לבעיה לבבית, פקקת ורידים או מצב רפואי דחוף אחר.