שמירה על בריאות הלב לאורך הטיפול במחלת הסרטן ולאחריו
קרדיו־אונקולוגיה היא תחום התמחות ייחודי בקרדיולוגיה, העוסק בבריאות הלב וכלי הדם של מטופלים המתמודדים עם מחלת הסרטן או שהחלימו ממנה.
קרדיו־אונקולוגיה היא אחד מתחומי ההתמחות בקרדיו־טים, ומיועדת למטופלים המתמודדים עם מחלת הסרטן או עם השלכות הטיפול בה על הלב וכלי הדם. השילוב בין מומחיות בקרדיולוגיה לבין היכרות מעמיקה עם הטיפולים האונקולוגיים מאפשר הערכת סיכון, מניעה, אבחון מוקדם וטיפול מותאם אישית בסיבוכים לבביים הקשורים למחלה ולטיפול בה.
המטרה היא לאפשר למטופלים לקבל את הטיפול האונקולוגי המתאים ביותר, תוך שמירה מיטבית על תפקוד הלב והפחתת הסיכון לסיבוכים בטווח הקצר והארוך.
למי מיועד ייעוץ קרדיו־אונקולוגי?
הייעוץ מתאים, בין היתר, ל:
- מטופלים עם מחלת לב קיימת או גורמי סיכון לבביים לפני התחלת טיפול אונקולוגי.
- מטופלים המקבלים טיפולים שעלולים להשפיע על הלב או כלי הדם.
- מטופלים שפיתחו תסמינים, שינויים בבדיקות הדם או ירידה בתפקוד הלב במהלך הטיפול האונקולוגי.
- מטופלים שפיתחו הפרעות קצב, יתר לחץ דם או סיבוכים קרדיווסקולריים אחרים במהלך הטיפול.
- מחלימי סרטן הזקוקים למעקב אחר השפעות לבביות מאוחרות של הטיפולים שקיבלו.
לפני תחילת הטיפול האונקולוגי
במטופלים מסוימים מומלץ לבצע הערכה קרדיולוגית עוד לפני תחילת הטיפול האונקולוגי.
ההערכה כוללת בחינת מחלות לב קיימות וגורמי סיכון, ובהתאם לצורך גם בדיקות דם ובדיקות דימות.
על בסיס הממצאים ניתן לבנות תוכנית אישית למניעה, ניטור וטיפול בסיבוכים לבביים אפשריים, ובמקרים המתאימים גם לקיים תיאום עם הצוות האונקולוגי לצורך בחירת מסלול הטיפול המתאים והבטוח ביותר.
במהלך הטיפול האונקולוגי
חלק מהמטופלים זקוקים למעקב קרדיולוגי במהלך הטיפול האונקולוגי, במטרה לזהות שינויים מוקדם ככל האפשר.
המעקב עשוי לכלול:
- הערכה קלינית תקופתית.
- בדיקות דם.
- בדיקות דימות להערכת תפקוד הלב.
- איזון לחץ דם וגורמי סיכון נוספים.
- התאמת טיפול תרופתי במידת הצורך.
- אבחון וטיפול בסיבוכים לבביים הקשורים לכימותרפיה, אימונותרפיה, טיפולים ביולוגיים או קרינה לבית החזה.
אחד העקרונות המרכזיים בקרדיו־אונקולוגיה הוא לזהות פגיעה לבבית בשלב מוקדם, לטפל בה במהירות ולנסות, ככל שניתן, לאפשר את המשך הטיפול האונקולוגי הנדרש.
לאחר סיום הטיפול
השפעות מסוימות של טיפול אונקולוגי עלולות להופיע גם חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול.
לכן, אצל חלק ממחלימי הסרטן יש חשיבות למעקב קרדיולוגי תקופתי, הכולל איתור סיבוכים מאוחרים, טיפול בהם ואיזון גורמי סיכון לבביים.
המעקב יכול לכלול גם המלצות לפעילות גופנית, תזונה ואורח חיים התומך בבריאות הלב.
אילו השפעות לבביות עלולות להיות לטיפולים אונקולוגיים?
טיפולים אונקולוגיים מודרניים משפרים באופן משמעותי את הטיפול במחלת הסרטן, אולם לחלקם עשויות להיות השפעות על הלב וכלי הדם.
ירידה בתפקוד שריר הלב
אנתרציקלינים וטיפולים ביולוגיים מסוימים עלולים לגרום לירידה בתפקוד שריר הלב, ולכן בחלק מהמטופלים נדרש ניטור תקופתי.
הפרעות בקצב הלב
תרופות אונקולוגיות מסוימות עלולות להשפיע על המערכת החשמלית של הלב, לגרום להארכת מקטע QT או להגביר את הסיכון להפרעות קצב כגון פרפור פרוזדורים. גם ניתוחים בבית החזה והקרנות המערבות את הלב יכולים להיות קשורים להפרעות קצב או להפרעות במערכת ההולכה.
השפעות מאוחרות של קרינה
קרינה לבית החזה עלולה, לאורך זמן, להשפיע על מסתמי הלב, העורקים הכליליים, קרום הלב ומערכת ההולכה החשמלית.
פגיעה בעורקים ובאספקת הדם ללב
חלק מהתרופות עלולות לגרום לכיווץ של עורקי הלב או להגביר את הסיכון לטרשת עורקים ולפגיעה בכלי הדם.
דלקת בשריר הלב או בקרום הלב
טיפולי אימונותרפיה מסוימים עלולים, במקרים נדירים, לגרום למיוקרדיטיס – דלקת בשריר הלב – או לפריקרדיטיס, דלקת בקרום הלב.
יתר לחץ דם ושינויים מטבוליים
חלק מהטיפולים הביולוגיים וההורמונליים עלולים לגרום לעלייה בלחץ הדם, לשינויים ברמות הכולסטרול ולשינויים במשקל, ולכן יש חשיבות למעקב ולאיזון גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים.
קרדיו-אונקולוגיה בקרדיו-טים
הטיפול בקרדיו־אונקולוגיה במסגרת קרדיו־טים מאפשר להעניק למטופל מענה קרדיולוגי רחב ומקיף, הנשען על שיתוף פעולה בין מומחים מתחומים שונים בקרדיולוגיה.
במידת הצורך, ניתן לשלב בתהליך ההערכה והטיפול מומחים בהפרעות קצב, אי־ספיקת לב, מחלות מסתמים, מחלה כלילית ותחומים נוספים, בהתאם למצבו הקליני של המטופל.
כך ניתן להתאים לכל מטופל תוכנית אישית, במטרה לאפשר טיפול אונקולוגי מיטבי תוך שמירה על בריאות הלב במהלך הטיפול ולאחריו.
