איך לנהל חיים בריאים עם מומי לב מולדים?

מומים בלב שנוכחים בלידה עלולים לגרום לסיכונים, אך באמצעות אורח חיים מתאים וליווי של קרדיולוג מומלץ ניתן לשמור על בריאות הלב. הנה כל מה שאתם צריכים לדעת על חיים עם מום בלב אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים

מומי לב מולדים הם פגמים במבנה הלב שאיתם נולדים. חלקם פשוטים יחסית ואינם מצריכים טיפול, אך יש סוגים של מומים בלב שמביאים למציאות מורכבת יותר ודורשים התערבות - מהרגלי תזונה, דרך תרופות ועד ניתוחים.

אם ילדכם נולד/ה עם מום בלב שלו/ה, חשוב להבין את המשמעויות וההשלכות עבור בריאות הלב והחיים בכלל, על מנת להבין למה אתם אמורים לצפות בעתיד.

מהם מומי לב מולדים?

מומי לב מולדים נוצרים כאשר הלב של עובר אינו מתפתח כרגיל במהלך ההריון. יש סוגים שונים של מום מולד (למשל, מוחי), וביניהם מומים בלב הם הנפוצים ביותר. מום בלב אצל תינוקות עלול לשנות את האופן שבו הלב שואב דם, לגרום לזרם הדם להיות איטי מדי, מנווט לא נכון או חסום לחלוטין.

בשלבים השונים של התמודדות עם מומים בלב, לליווי של קרדיולוג מומלץ יש חשיבות מכרעת.

הסוגים השונים של מומים בלב

• VSD - בעיית לב נפוצה. זהו חור הנפער בדופן המפרידה בין החדרים התחתונים של הלב. VSD משנה את אופן זרימת הדם דרך הלב והריאות, וגורם לדם עשיר בחמצן לזרום חזרה לריאות במקום לשאר חלקי הגוף ולערבוב בין דם עשיר בחמצן ובין דם דל בחמצן. שינויים אלו עלולים להגביר את לחץ הדם בריאות ולחייב את הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב. VSD לא בהכרח גורם לבעיות, חורים קטנים רבים נסגרים מעצמם. עם זאת, תינוקות עם VSD בינוניים או גדולים יותר עשויים להזדקק לניתוח בשלב מוקדם בחיים כדי למנוע סיבוכים, כמו אוושה בלב (רשרוש).
• ASD - גם זה חור בלב, אך בין החדרים העליונים. החור מגביר את כמות הדם שזורמת דרך הריאות, ובמקרים יחסית חמורים עלול לפגוע בלב ובריאות. עם זאת, פגמים קטנים במחיצה עשויים להיסגר מעצמם במהלך הינקות או הילדות המוקדמת.
• AVSD - שילוב של שני מומי לב מולדים שכבר הזכרנו, VSD ו-ASD. לילדים שנולדו עם מצב זה יש חור בדופן בין חדרי הלב, וגם בעיות עם השסתומים השולטים בזרימת הדם בלב. פגם זה גורם לגדילת שריר הלב, וללא טיפול עלול לאיים על בריאות הלב ולגרום בין השאר לאי ספיקת לב.
• הצרת אבי העורקים - אבי העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגוף, ותפקידו להעביר דם עשיר בחמצן מהלב לשאר הגוף. הצרה שלו מאלצת את הלב לשאוב חזק יותר כדי להעביר דרכו דם, והתסמינים יכולים לנוע בין קל לחמור. זהו מום בלב שלעיתים לא מתגלה עד לבגרות, אך חשוב להבין כי לעיתים קרובות הוא משתלב עם מומי לב מולדים אחרים. בהחלט ניתן לטפל ולחיות עם זה, אך המצב דורש מעקב קפדני לכל החיים.

גורמי סיכון להיווצרות מום בלב בהריון

ברוב המקרים, הסיבה להיווצרות מומי לב מולדים אינה ידועה. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שחשוב להכיר:

• אדמת - מחלה זו במהלך ההריון עלולה לגרום לבעיות בהתפתחות הלב של התינוק.
• סוכרת - מעקב קפדני על רמת הסוכר בדם, לפני ובמהלך ההריון, יכולה להפחית את הסיכון של מומי לב מולדים אצל התינוק/ת. שימו לב: סוכרת הריון בדרך כלל אינה מעלה את הסיכון למומי לב.
• תרופות - יש תרופות שעלולות לגרום למומים מולדים, למשל: תלידומיד, מעכבי ACE, סטטינים, תרופות מסוימות לטיפול באפילפסיה וחרדה.
• הרגלים - שתיית אלכוהול במהלך ההריון מגבירה את הסיכון, וכך גם עישון סיגריות.
• היסטוריה משפחתית וגנטיקה - מומי לב מולדים עשויים לעבור בתורשה, לרבות כאלה שקשורים לתסמונת גנטית. למשל, לילדים רבים עם תסמונת דאון יש מומי לב מולדים.

סיבוכים אפשריים של מומי לב מולדים

בתחילה, הסימנים והתסמינים משתנים בהתאם לסוג, כמות וחומרת הליקויים. אלה נפוצים ביותר.

• צבע כחלחל לעור, לשפתיים ולציפורניים, שנגרם בשל חוסר של חמצן בדם.
• עייפות.
• זרימת דם לקויה.
• נשימה מהירה או קשיים בנשימה.
• אוושה בלב - רעש יוצא דופן בין פעימות הלב.

בחלק מהמקרים, ילדים עם מומי לב מולדים עלולים להתמודד עם:

• בעיות גדילה.
• בעיות או עיכובים מבחינה נפשית, רגשית והתנהגותית, כגון בעיות דיבור ושפה, הפרעות קשב וריכוז (ADHD) וכו'.

בהמשך, מבוגרים עם מומים בלב עלולים לפתח מצבים בריאותיים אחרים שמשפיעים על בריאות הלב, כולל:

• אנדוקרדיטיס - דלקת רקמת שריר הלב.
• הפרעת קצב - דפק נמוך או מהיר מדי.
• אי ספיקת לב - כאשר הלב שלך לא יכול להזרים מספיק דם לגוף.
• יתר לחץ דם ריאתי.

מומי לב מולדים - דרכי טיפול

טיפולים אפשריים של מומים בלב כוללים:

• צנתור לב לתיקון פגמים פשוטים, כמו VSD קטן.
• ניתוח לתיקון פגמים בלב ובכלי הדם, או לתיקון/החלפת מסתם לב.
• השתלת מכשיר בבית החזה כדי לעזור ללב לשאוב דם.
• השתלת לב.
• תרופות עבור מומי לב מולדים מסוימים.

כל הילדים והמבוגרים עם מום בלב זקוקים למעקב קבוע של קרדיולוג מומלץ לאורך כל חייהם, גם אם הפגם תוקן.

מניעה ואבחון מוקדם להגנה על בריאות הלב

ישנם כמה צעדים שעוזרים להפחית את הסיכון להיווצרות מומים מולדים:

• בדיקות סדירות במהלך ההריון.
• נטילת חומצה פולית.
• הימנעות משתיית אלכוהול ועישון, וכן מקרבה כללית לחומרים מזיקים כמו צבעים ומוצרי ניקוי.
• חיסון נגד אדמת.
• ניהול מצבים בריאותיים כרוניים, כמו פנילקטונוריה.
• בירור מול רופא או קרדיולוג מומלץ לפני נטילת תרופות כלשהן, כולל ללא מרשם.

אבחון של מומי לב מולדים יש לחלק לשלושה שלבים:

• לפני הלידה - ניתן לבצע אקו לב עוברי כדי לחפש מומים בלב, בדרך כלל בין השבועות 18 ל-22 להריון.
• במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה - כל הילודים נבדקים לאיתור מומי לב מולדים. ראשית, מתבצעת בדירה למדידת רמת חמצן בדם. אם מתגלה רבה נמוכה, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לגלות אם לתינוק יש מום בלב.
• בשלב מאוחר יותר - כדי לאבחן מום בלב אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים, מבצעים בדיקת אקו לב ובדיקות נוספות החושפות את מצב בריאות הלב ופגמים פוטנציאליים.

לחיות עם מום בלב - איך שומרים על אורח חיים בריא?

לאורך שנים ארוכות עם מום בלב, יש לאמץ הרגלים נכונים של תזונה ופעילות, לא משנה באיזה פגם מדובר, הרגלים טובים ומותאמים מאפשרים חיים חופשיים ובריאים ככל הניתן. לצד מעקב של קרדיולוג וביצוע ההמלצות שלו, הנה כמה טיפים מצוות הקרדיולוגים המנוסים של קרדיו-טים - המרכז הישראלי לרפואת הלב:

• אכילת תזונה מאוזנת.
• שמירה על משקל גוף סביר.
• פעילות גופנית, במסגרת המגבלות שמציב הצוות הרפואי.
• בקרה של רמת הכולסטרול, במיוחד אם קיימת היסטוריה משפחתית של מחלות לב.
• שמירה על בריאות השיניים, למזעור הסיכוי לזיהומים שעלולים לסכן.

לסיכום, ניתן לנהל חיים בריאים עם מומי לב מולדים במקרים רבים, אך נדרשת הבנה של המצב וגיבוש תוכנית מקיפה לניטור ו/או טיפול.