אאורטה (מפרצת באבי העורקים): כל המידע על גורמי סיכון, אבחון וטיפול
מפרצת באבי העורקים, המכונה גם אאורטה, היא מצב רפואי מסוכן שבו קיר אבי העורקים נחלש ונפגם, דבר שעלול להוביל להתרחבות של הווריד ובסופו של דבר לקרע, ולכן ישנה חשיבות רבה בזיהוי מוקדם ובקבלת טיפול המתאים כדי למנוע סיבוכים חמורים.
הכנו לכם את כל מה שחשוב לדעת על הגורמים למפרצת באבי העורקים, הבדיקות שמשמשות לאבחון, שיטות הטיפול המומלצות, מניעה והתמודדות.
מהי אאורטה? (מפרצת באבי העורקים)
אבי העורקים (האאורטה) הוא העורק הראשי והגדול ביותר בגוף האדם, ותפקידו להוביל דם עשיר בחמצן מהלב אל שאר חלקי הגוף. הוא מתחיל מחדר הלב השמאלי, עובר דרך בית החזה והבטן ומתפצל לעורקים קטנים יותר, אשר מספקים דם לאיברים ולרקמות.
מפרצת באבי העורקים (Aortic Aneurysm) היא התרחבות מקומית של דופן אבי העורקים, למצב שבו קוטרו עולה ביותר מ-50% לעומת הגודל התקין. מצב זה נגרם בשל היחלשות הדופן העורקית, שמגבירה את הסיכון לקרע (רפטורה) ולדימום פנימי מסכן חיים.
מטופלים עם מחלות מסתמים משמעותיות, כאלה המשפיעות על זרימת הדם דרך המסתם האורטלי, עשויים להיות בסיכון מוגבר למפרצת בשל העומסים ההמודינמיים החריגים המופעלים על דופן אבי העורקים שלהם.
מפרצות באבי העורקים מסווגות לפי מיקומן:
- מפרצת אבי העורקים הבטני (Abdominal Aortic Aneurysm - AAA): התרחבות המתרחשת בחלק הבטני של אבי העורקים, מתחת לכליות.
- מפרצת אבי העורקים החזי (Thoracic Aortic Aneurysm - TAA): התרחבות המתרחשת בחלק של אבי העורקים שנמצא באזור בית החזה.
תסמינים וסיבוכים אפשריים
מפרצות קטנות לרוב אינן מלוות בסימפטומים, אך כאשר הן גדלות, הן עלולות לגרום לכאבים בבטן, בגב או בחזה. קרע במפרצת הוא מצב חירום רפואי המצריך טיפול מיידי בשל הסיכון הגבוה לתמותה.
כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:
- מפרצת באבי העורקים הבטני: כאבי בטן, גב או רגליים. במקרים נדירים, ניתן לחוש במסה פועמת בבטן.
- מפרצת באבי העורקים החזי: כאבים בחזה, גב או לסת, קוצר נשימה, צרידות או קשיי בליעה.
הסיבוך המשמעותי ביותר של מפרצת באבי העורקים הוא קרע, המוביל לדימום פנימי מסוכן מאוד. סיבוכים נוספים כוללים:
- תסחיף: קרישי דם הנוצרים במפרצת עלולים להשתחרר ולחסום כלי דם קטנים יותר, וכך להוביל לאיסכמיה באיברים או בגפיים.
- חסימת אבי העורקים: חסימה פתאומית של אבי העורקים, הגורמת להפסקת זרימת הדם לאיברים חיוניים.
- פיסטולה אאורטו-קוואלית או אאורטו-דואודנלית: היווצרות חיבור לא תקין בין אבי העורקים לווריד הנבוב התחתון או לתריסריון, שעלול לגרום לדימום משמעותי או לזיהום.
הסיכון לקרע במפרצת עולה עם גודלה וקצב ההתרחבות שלה.
גורמי סיכון
- גיל: הסיכון למפרצת עולה עם הגיל, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 65.
- מין: גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת בהשוואה לנשים.
- עישון: נחשב לאחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר.
- יתר לחץ דם: עלול להעמיס על דפנות העורקים ולהחלישן.
- טרשת עורקים: הצטברות של משקעים שומניים בדפנות העורקים עלולה להחלישם.
- היסטוריה משפחתית: מקרה של מפרצת באבי העורקים בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה מעלה את הסיכון.
- מחלות גנטיות: תסמונות כמו מרפן, אהלרס-דנלוס ולויס-דיאץ' קשורות להיחלשות רקמת החיבור.
- מחלות דלקתיות של כלי הדם: דלקת עורק הרקה, תסמונת בכצ'ט ודלקת מפרקים שגרונתית יכולות להעלות את הסיכון.
כיצד מאבחנים אאורטה?
בישראל, קיימת בדיקת סקר לגילוי מוקדם של מפרצת אבי העורקים הבטני, הכלולה בסל הבריאות. הבדיקה מומלצת לגברים בגילאים 65-74 עם היסטוריה של עישון.
במקרה של חשד למפרצת באבי העורקים או לצורך בבדיקות סקר, יש לפנות לרופא מוסמך להערכה ואבחון מדויקים. היות ומפרצות רבות אינן מלוות בתסמינים, הן מתגלות לעיתים קרובות באופן אקראי במהלך בדיקות דימות שנעשו מסיבות אחרות.
בדיקות שיכולות לאבחן מפרצת באבי העורקים:
- אקו לב (אולטרסאונד של הלב): להערכת אבי העורקים החזי והלב, במיוחד במקרים שבהם ישנו חשד ממשי למפרצת.
- אולטרסאונד בטן: להערכת קוטר אבי העורקים הבטני.
- בדיקת CT: מסייעת בקביעת גודל ומיקום המפרצת, ומשמשת לתכנון טיפול.
- בדיקת MRI: משמשת להערכת מאפייני המפרצת ולתכנון טיפול.
דרכי טיפול באאורטה (מפרצת באבי העורקים)
אם מתגלות מפרצות קטנות שאינן מלוות בתסמינים, ניתן לשקול מעקב תקופתי במקום התערבות כירורגית מיידית. המעקב כולל בדיקות דימות סדירות להערכת גודל המפרצת וקצב הגדילה שלה. בנוסף, הטיפול השמרני כולל ניהול גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, רמות שומנים גבוהות בדם והפסקת עישון.
כאשר המפרצת מגיעה לגודל מסוים או גורמת לתסמינים, מומלצת התערבות כירורגית. ההחלטה על ניתוח מבוססת על איזון בין הסיכון לקרע לבין הסיכון מההליך הכירורגי עצמו. שתי השיטות העיקריות לתיקון המפרצת הן:
- ניתוח פתוח (Open Repair): במהלך ניתוח זה, מבוצעת פתיחה של הבטן או החזה, והאזור המורחב של האאורטה מוחלף בשתל סינתטי. הליך זה מתאים במיוחד למטופלים צעירים.
- תיקון אנדו-וסקולרי (EVAR): שיטה פחות פולשנית, שבה מוכנס שתל דרך העורקים במפשעה וממוקם בתוך האאורטה באזור המפרצת. שיטה זו מתאימה למטופלים מבוגרים או בעלי סיכון ניתוחי גבוה, אך דורשת מעקב מתמשך בשל הצורך האפשרי בהתערבויות נוספות בעתיד.
הבחירה בין השיטות תלויה בגיל המטופל, מצב בריאותו הכללי, מיקום המפרצת ומבנה האאורטה..
חיים לצד אאורטה - אורח חיים והמלצות למניעה
אנשים עם מפרצת באבי העורקים (אאורטה), או שנמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות מפרצת, מוכרחים לקיים אורח חיים בריא.
כמה המלצות מרכזיות עבור מניעת מחלות לב:
- הפסקת עישון: יכולה להאט את התקדמות המפרצת ולהפחית את הסיכון לקרע.
- שמירה על לחץ דם תקין: כדי לא להעמיס על דפנות האאורטה. חשוב לנטר את לחץ הדם באמצעות תרופות, תזונה נכונה, הפחתת מתחים ופעילות גופנית מתונה.
- תזונה בריאה ללב: מסייעת בשמירה על בריאות כלי הדם.
- פעילות גופנית מתונה: חשוב להתייעץ עם רופא לפני התחלת תוכנית אימונים.
קרדיוטים - המרכז הישראלי לרפואת לב
אנחנו בקרדיוטים מתמחים ברפואת לב מתקדמת ומספקים מגוון רחב של שירותים קרדיולוגיים. המרכז שלנו מאגד רופאים מומחים מהמובילים בתחום, עם ניסיון רב באבחון, טיפול ומניעה של מחלות לב.
אצלנו ניתן לבצע בדיקות מקיפות ולקבל ייעוץ קרדיולוגי אישי ומעקב רפואי מותאם אישית, לטיפול ומניעה של מצבים מסכני חיים כמו מפרצת באאורטה.
שאלות ותשובות על מפרצת באבי העורקים
כיצד נוצרת מפרצת באבי העורקים?
מפרצת באבי העורקים נוצרת כאשר דופן העורק נחלשת, ועם הזמן כלי הדם מתרחב באזור מסוים. גורמים כמו טרשת עורקים, יתר לחץ דם, עישון ומחלות גנטיות עלולים לתרום להיחלשות.
מהי שכיחות התופעה?
מפרצת באבי העורקים נפוצה יחסית, במיוחד בקרב אוכלוסייה מבוגרת. השכיחות גבוהה יותר בקרב גברים מעל גיל 65. רוב המפרצות אינן מתגלות עד שהן מגיעות לגודל מסוכן או שמופיעים סיבוכים, ולכן חשוב לבצע בדיקות סקר לזיהוי מוקדם, במיוחד בקרב אנשים עם גורמי סיכון ידועים.
מי נמצא בסיכון גבוה לפתח אאורטה?
אנשים מעל 65, גברים, נשים והסובלים מיתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, השמנת יתר, סוכרת, מתח נפשי גבוה, היעדר פעילות גופנית והיסטוריה משפחתית של מחלות לב או מפרצות.
האם ניתן למנוע אאורטה?
לא ניתן למנוע לחלוטין את התפתחות המפרצת, אך ניתן להפחית את הסיכון באמצעות הפסקת עישון, איזון מחלות רקע, שמירה על כושר גופני ותזונה נכונה.
מתי יש צורך בהתערבות ניתוחית?
התערבות ניתוחית מומלצת כאשר קוטר המפרצת עולה על 5.5 ס"מ, או כאשר היא גורמת לתסמינים חמורים. ההחלטה על אסטרטגיית הטיפול מתקבלת בהתאם למצבו הרפואי של המטופל.
