מפרצת באבי העורקים (אאורטה): כל המידע על גורמי הסיכון, האבחון והטיפול
מפרצת באבי העורקים, המכונה גם אאורטה, היא מצב שבו דופן אבי העורקים נחלש והופך דק, מה שמוביל להתרחבות של העורק (כמו בלון) ועלול בסופו של דבר לגרום לקרע ולדימום פנימי משמעותי. זהו מצב מסכן חיים, ולכן ישנה חשיבות רבה בזיהוי מוקדם ובקבלת טיפול רפואי דחוף.
סיכמנו עבורכם את כל מה שחשוב לדעת על הגורמים למפרצת באבי העורקים, הבדיקות שמשמשות לאבחון, ואפשרויות הטיפול.
מהי מפרצת באבי העורקים (אאורטה)?
אבי העורקים (האאורטה) הוא העורק הראשי והגדול ביותר בגוף האדם, ותפקידו להוביל דם עשיר בחמצן מהלב אל שאר חלקי הגוף. הוא יוצא מהחדר השמאלי בלב, עובר דרך בית החזה והבטן ומתפצל לעורקים קטנים יותר, אשר מספקים דם לאיברים השונים ולרקמות.
מפרצת באבי העורקים (Aortic Aneurysm) היא התרחבות מקומית של דופן אבי העורקים שנגרמת בשל היחלשות דופן העורק. מפרצת גדולה מעלה את הסיכון לקרע (דיסקציה או rupture) ולדימום פנימי מסכן חיים.
מטופלים עם מחלות מסתמים משמעותיות, המשפיעות על זרימת הדם דרך המסתם האורטלי, עשויים להיות בסיכון מוגבר למפרצת בשל העומסים ההמודינמיים החריגים המופעלים על דופן אבי העורקים שלהם.
מפרצות באבי העורקים מסווגות לפי מיקומן:
- מפרצת באבי העורקים הבטני (Abdominal Aortic Aneurysm - AAA): התרחבות המתרחשת בחלק הבטני של אבי העורקים, מתחת לכליות.
- מפרצת באבי העורקים החזי (Thoracic Aortic Aneurysm - TAA): התרחבות המתרחשת בחלק של אבי העורקים שנמצא באזור בית החזה.
תסמינים וסיבוכים אפשריים
מפרצות קטנות לרוב אינן מלוות בסימפטומים, אך כאשר הן גדלות, הן עלולות לגרום לכאבים בבטן, בגב או בחזה. כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:
- מפרצת באבי העורקים הבטני: כאבי בטן, גב או רגליים. במקרים נדירים, ניתן לחוש במסה פועמת בבטן.
- מפרצת באבי העורקים החזי: כאבים בחזה, גב או לסת, קוצר נשימה, צרידות או קשיי בליעה.
הסיבוך המשמעותי ביותר של מפרצת באבי העורקים הוא קרע, המוביל לדימום פנימי, שעלול להיות מסכן חיים. קרע של מפרצת אאורטלית הוא מצב חירום רפואי המצריך טיפול מיידי! הסמפטומים של קרע כזה מופיעים באופן חד ופתאומי ויכולים לכלול: סחרחורת, קצב לב מהיר, כאב פתאומי חזק בחזה, בבטן או בגב.
הסיכון לקרע במפרצת הולך עולה ככל שגודל המפרצת וקצב ההתרחבות שלה עולים.
סיבוכים נוספים של מפרצת אאורטלית כוללים:
- תסחיף: קרישי דם הנוצרים במפרצת עלולים להשתחרר ולחסום כלי דם קטנים יותר, וכך להוביל לאיסכמיה באיברים או בגפיים.
- דיסקציה: מפרצת גדולה עלולה לגרום לדיסקציה (פיצול) בדופן האאורטה. הדיסקציה מאפשרת לדם להצטבר בתוך דופן האאורטה. הדבר גורם להצרות של האאורטה ולירידה ואפילו לחסימה בזרימת הדם לאיזורים שונים בגוף.
גורמי סיכון
- גיל: הסיכון למפרצת עולה עם הגיל, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 65.
- מין: גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת בהשוואה לנשים.
- עישון: נחשב לאחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר.
- יתר לחץ דם: עלול להעמיס על דפנות העורקים ולהחלישן.
- טרשת עורקים: הצטברות של משקעים שומניים בדפנות העורקים עלולה להחלישם.
- היסטוריה משפחתית: מקרה של מפרצת באבי העורקים בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה מעלה את הסיכון.
- מחלות גנטיות: תסמונות כמו מרפן, אהלרס-דנלוס ולויס-דיאץ' קשורות להיחלשות רקמת החיבור, ומשפיעות גם על דופן אבי העורקים.
- מחלות דלקתיות של כלי הדם: כמו דלקת עורק הרקה, תסמונת בכצ'ט ודלקת מפרקים שגרונית יכולות להעלות את הסיכון.
כיצד מאבחנים מפרצת אאורטה?
היות ומפרצות רבות אינן מלוות בתסמינים, הן מתגלות לעיתים קרובות באופן אקראי במהלך בדיקות דימות שנעשו מסיבות אחרות.
אם אתם נמצאים בסיכון גבוה לפתח מפרצת אאורטלית או סובלים מתסמינים שעלולים להגרם ממפרצת אאורטלית, בדיקות שיכולות לאבחן מפרצת באבי העורקים כוללות:
- אקו לב (אולטרסאונד של הלב): להערכת אבי העורקים החזי והלב, במיוחד במקרים שבהם ישנו חשד ממשי למפרצת.
- אולטרסאונד בטן: להערכת קוטר אבי העורקים הבטני.
- בדיקת CT: מסייעת בקביעת גודל ומיקום המפרצת, ומשמשת לתכנון טיפול.
- בדיקת MRI: משמשת להערכת מאפייני המפרצת ולתכנון טיפול.
בישראל, קיימת בדיקת סקר (אולטרסאונד) לגילוי מוקדם של מפרצת אבי העורקים הבטני, הכלולה בסל הבריאות. הבדיקה מומלצת לגברים בגילאים 65-74 עם היסטוריה של עישון.
דרכי טיפול במפרצת באבי העורקים (אאורטה)
כאשר מתגלות מפרצות קטנות שאינן מלוות בתסמינים, ניתן לשקול מעקב תקופתי צמוד במקום התערבות כירורגית מיידית. המעקב כולל בדיקות אקו לב ואולטרסאונד בטן אחת ל-6 חודשים להערכת גודל המפרצת וקצב הגדילה שלה. בנוסף, הטיפול השמרני כולל ניהול גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, רמות שומנים גבוהות בדם והפסקת עישון.
כאשר המפרצת מגיעה לגודל מסוים או גורמת לתסמינים, מומלצת התערבות כירורגית. ההחלטה על ניתוח מבוססת על איזון בין הסיכון לקרע לבין הסיכון מההליך הכירורגי עצמו. שתי השיטות העיקריות לתיקון המפרצת הן:
- ניתוח פתוח (Open Repair): במהלך ניתוח זה, מבוצעת פתיחה של הבטן או החזה, והאזור המורחב של האאורטה מוחלף בשתל סינתטי. הליך זה מתאים במיוחד למטופלים צעירים.
- תיקון אנדו-וסקולרי (EVAR): שיטה פחות פולשנית, שבה מוכנס שתל דרך העורקים במפשעה וממוקם בתוך האאורטה באזור המפרצת. שיטה זו מתאימה למטופלים מבוגרים או בעלי סיכון ניתוחי גבוה, אך דורשת מעקב מתמשך בשל הצורך האפשרי בהתערבויות נוספות בעתיד.
הבחירה בין השיטות תלויה בגיל המטופל, מצב בריאותו הכללי, מיקום המפרצת ומבנה האאורטה.
חיים עם מפרצת אאורטלית - אורח חיים והמלצות למניעה
הטיפול החשוב ביותר באנשים עם מפרצת באבי העורקים (אאורטה), או באנשים שנמצאים בסיכון גבוה להתפתחות מפרצת, הוא שמירה על אורח חיים בריא.
בדומה להמלצות למניעת מחלות לב אחרות, אורח חיים בריא כולל:
- הפסקת עישון: יכולה להאט את התקדמות המפרצת ולהפחית את הסיכון לקרע.
- שמירה על לחץ דם תקין: כדי לא להעמיס על דפנות האאורטה. חשוב לאזן את לחץ הדם באמצעות תרופות, תזונה נכונה, הפחתת מתחים ופעילות גופנית מתונה.
- תזונה בריאה ללב: מסייעת בשמירה על בריאות כלי הדם.
- פעילות גופנית מתונה: חשוב להתייעץ עם רופא לפני התחלת תוכנית אימונים. מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה ולהמנע מספורט תחרותיץ
קרדיו-טים - המרכז הישראלי לרפואת לב
אנחנו בקרדיו-טים מתמחים ברפואת לב מתקדמת ומספקים מגוון רחב של שירותים קרדיולוגיים. המרכז שלנו מאגד רופאים מומחים מהמובילים בתחום, עם ניסיון רב באבחון, בטיפול ובמניעה של מחלות לב.
אצלנו ניתן לבצע בדיקות מקיפות ולקבל ייעוץ קרדיולוגי אישי ומעקב רפואי מותאם אישית, לטיפול ומניעה של מחלות לב וביניהן מפרצת באאורטה.
שאלות ותשובות על מפרצת באבי העורקים
כיצד נוצרת מפרצת באבי העורקים?
מפרצת באבי העורקים נוצרת כאשר דופן העורק נחלשת, ועם הזמן כלי הדם מתרחב באזור מסוים. גורמים כמו טרשת עורקים, יתר לחץ דם, עישון ומחלות גנטיות עלולים לתרום להיחלשות הדופן.
מהי שכיחות התופעה?
מפרצת באבי העורקים נפוצה יחסית, במיוחד בקרב האוכלוסייה המבוגרת. השכיחות גבוהה יותר בקרב גברים מעל גיל 65. רוב המפרצות אינן מתגלות עד שהן מגיעות לגודל מסוכן או שמופיעים סיבוכים, ולכן חשוב לבצע בדיקות סקר לזיהוי מוקדם, במיוחד בקרב אנשים עם גורמי סיכון ידועים.
מי נמצא בסיכון גבוה לפתח מפרצת באאורטה?
אנשים מעל גיל 65, גברים יותר מנשים, הסובלים מיתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, השמנת יתר, סוכרת, מתח נפשי גבוה, היעדר פעילות גופנית והיסטוריה משפחתית של מחלות לב או מפרצות.
האם ניתן למנוע מפרצת באאורטה?
לא ניתן למנוע לחלוטין את התפתחות המפרצת, אך ניתן להפחית את הסיכון באמצעות הפסקת עישון, איזון מחלות רקע, שמירה על כושר גופני ותזונה נכונה.
מתי יש צורך בהתערבות ניתוחית?
התערבות ניתוחית מומלצת כאשר קוטר המפרצת עולה על 5.5 ס"מ, או כאשר היא גורמת לתסמינים חמורים. ההחלטה על אסטרטגיית הטיפול מתקבלת בהתאם למצבו הרפואי של המטופל.
