כל מה שאתם צריכים לדעת על פעימות מוקדמות

פעימות לב מוקדמות הן פעימות לב לא סדירות (סוג של הפרעת קצב). בדרך כלל, הן לא מהוות סיבה לדאגה, אך חשוב לדעת מה גורם להן ובאילו מקרים הן עלולות להסתבך או דורשות התערבות רפואית.

מהן פעימות מוקדמות?

פעימות מוקדמות נגרמות בשל פעימה עודפת ,שמקורה בדרך כלל אינו בקוצב הלב הטבעי אלא במוקד אחר בלב. פעימה זו מקדימה את הפעימה הסדירה (ומכאן שמה).

פעימות לב מוקדמות משבשות את הקצב הסדיר של הלב, ועלולות ליצור תחושה של דופק לא סדיר, דילוג על פעימה ("החסרת" פעימה) או פעימה חזקה במיוחד. במקרים רבים כלל לא מרגישים את הפעימות המוקדמות והן מתגלות באקראי.

סוגים של פעימות מוקדמות

את הפעימות המוקדמות נהוג לחלק לפי מקורן:

פעימות פרוזדוריות/עלייתיות מוקדמות

הן פעימות שמקורן בפרוזדורים של הלב. בדרך כלל הן אינן דורשות טיפול, אלא אם גורמות לתסמינים. לאורך זמן הן עלולות להביא להתפתחות הפרעת קצב מסוג פרפור פרוזדורים.

פעימות חדריות מוקדמות

הן פעימות שמקורן בחדרי הלב. גם אלה לרוב לא דורשות טיפול רפואי, אך הן עלולות להשפיע על תפקוד הלב ואף להביא לאיבוד הכרה ומוות.

פעימות לב מוקדמות: גורמים נפוצים

• מתח וחרדה
• חומרים ממריצים: קפאין, ניקוטין, אלכוהול 
• פעילות גופנית: במיוחד אצל אנשים שאינם רגילים לפעילות מאומצת.
• תרופות: במיוחד תרופות המשפיעות על הלב או על רמות האלקטרוליטים בדם
• חוסר איזון אלקטרוליטי: רמות נמוכות של אשלגן, מגנזיום או סידן בדם 
• מחלות לב: כמו מחלה של העורקים הכליליים, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב 
• שינויים הורמונליים: תנודות הורמונליות במהלך ההריון, גיל המעבר או הפרעות בתפקוד בלוטת התריס

פעימות מוקדמות: תסמינים שחשוב להכיר

כאמור, ברוב המקרים פעימות מוקדמות אינן מלוות בסימפטומים. כאשר בכל זאת מופיעים סימפטומים, מדובר בדרך כלל בסמפטומים מגוונים שכוללים:

• דופק לא סדיר
• תחושה של דפיקות לב חזקות במנוחה
• תחושה של דילוג או החסרה של פעימות
• סחרחורת 
• קוצר נשימה
• תחושה של טרום עילפון
• חרדה

כיצד מאבחנים פעימות מוקדמות?

אבחון פעימות לב מוקדמות מתבצע באמצעות בדיקת הדופק ובדיקת אקג שמתעדת את הפעילות החשמלית של הלב, ומאפשרת לזהות פעימות לא סדירות. לעיתים, לאחר בדיקה זו נשלחים המטופלים גם לבדיקת הולטר לב, המתעדת גם היא את הפעילות החשמלית של הלב לאורך זמן, בדרך כלל 24 שעות. לעיתים יש צורך בניטור ארוך טווח של קצב הלב. 

כיוון שפעימות לב מוקדמות נפוצות יותר באנשים שסובלים ממחלות לב נוספות, ייתכן שהקרדיולוג יפנה אתכם לבדיקות נוספות כמו אקו לב, אקו לב במאמץ, וכו'.

סיבוכים אפשריים של פעימות מוקדמות

למרות שברוב המקרים פעימות מוקדמות אינן מובילות לסיבוכים, כאשר הן נמשכות לאורך חודשים או שנים הן עלולות לגרום להתפתחות: 

• הפרעות קצב:  כמו פרפור פרוזדורים
• אי ספיקת לב
• קרדיומיופתיה (פגיעה בשריר הלב) 

איך ניתן לטפל בפעימות מוקדמות?

הטיפול בפעימות מוקדמות תלוי בתדירותן, בחומרתן, בתסמינים הנלווים ובסיבה הבסיסית שלהן. פעימות מוקדמות שמופיעות לעיתים רחוקות ואינן מלוות בסימפטומים, לרוב אינן דורשות טיפול. כאשר הפעימות המוקדמות מלוות בסימפטומים או כאשר הן מופיעות לעיתים קרובות ותכופות, מומלץ לטפל על מנת למנוע פגיעה בתפקוד הלב. הטיפול בפעימות מוקדמות כולל:

• טיפול במחלות נלוות: טיפול במחלות לב אחרות, ביתר לחץ דם או בהפרעות אלקטרוליטריות מפחית את שכיחות הפעימות המוקדמות
• תרופות: תרופות אנטי-אריתמיות או תרופות שמאיטות את קצב הלב
• אבלציה: באמצעות הליך זעיר פולשני, ניתן לזהות ולצרוב (להרוס) את המוקד בלב שאחראי לפעימות המוקדמות. חשוב לציין, שאבלציה אפשרית רק במקרים שבהם אין ריבוי מקורות (מוקדים) של פעימות מוקדמות.

חיים עם פעימות מוקדמות

פעימות מוקדמות נפוצות מאוד באנשים בכל הגילאים. הן נפוצות יותר באנשים שסובלים ממחלות לב נוספות. אם אתה סובל מפעימות מוקדמות, מומלץ:

• לפנות לייעוץ קרדיולוג מומחה
• להקפיד על תזונה בריאה, משקל גוף תקין, ופעילות גופנית יומיומית
• להמעיט בצריכת אלכוהול וקפאין (שעלולים לעורר פעימות מוקדמות)
• להפחית מתח ועייפות (שעלולים גם הם לעורר פעימות מוקדמות)
• לטפל במחלות נוספות כמו יתר לחץ דם ומחלות לב אחרות

שאלות ותשובות על פעימות מוקדמות

האם פעימות מוקדמות מסכנות חיים?

פעימות מוקדמות בדרך כלל אינן מסכנות חיים. פעימות מוקדמות שמופיעות לעיתים תכופות או שנמשכות שנים עלולות להצביע על מחלה לבבית נלווית הדורשת טיפול רפואי.

מה מגביר פעימות מוקדמות?

גורמים כמו מתח, קפאין, ניקוטין, אלכוהול, תרופות מסוימות ומחלות לב אחרות עלולים להגביר פעימות מוקדמות.

מה לעשות אם מרגישים פעימות מוקדמות לעיתים תכופות?

אם אתם מרגישים פעימות מוקדמות לעיתים קרובות, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי כדי לברר את הסיבה כולל אפשרות של מחלות לב אחרות ועל מנת לקבל טיפול מתאים, במידת הצורך.