דופק הלב הממוצע במבוגרים עומד על עשרות פעימות ("דפיקות לב") בדקה. במנוחה הדופק מגיע לכ-80 פעימות לדקה ואילו במאמץ הדופק עולה. למרות שהלב פועם אלפי פעמים ביום, בדרך כלל איננו מקדישים לכך תשומת לב, אולם המצב משתנה כאשר משהו בדפיקות הלב חורג מהשגרה. למשל כאשר תוקפת תחושה משונה ולא מוכרת, כאילו שהלב מפרפר בחזה, מפספס פעימה או "דוהר" מהרי מדי או פועם באופן בלתי סדיר.
פעימות לב לא סדירות, שמכונות בציבור הרחב דפיקות לב לא סדירות, עלולות לעורר דאגה ואפשר להבין זאת.
חשוב להדגיש כי בדרך כלל אין מדובר במצב מסוכן אולם עבור מטופלים מסוימים הדבר עשוי להעיד על בעיה לבבית. הסקירה שלפניכם מיועדת לעזור לקורא להבין מתי חשוב להיבדק בהקדם ומתי ניתן לנשום עמוק ולהירגע מבלי להגיע בשלב זה לקרדיולוג.
מה בדיוק מרגישים בזמן של דפיקות לב לא סדירות?
דפיקות לב לא סדירות יכולות לבוא לידי ביטוי בכמה וכמה אופנים.
- ישנם מטופלים שמתארים תחושה של פרפור בחזה.
- מטופלים עשויים להזכיר תחושה שהלב מתהפך בבית החזה או מדלג על פעימה.
- יש המתארים דפיקות לב מהירות ועזות.
- מטופלים מסוימים מזכירים תחושה של חוסר סדירות בפעימות, כלומר קצב הלב עובר ממהיר לאיטי או להפך.
- בזמן של דפיקות לב לא סדירות לעיתים מרגישים את הלב פועם בחוזקה לא בחזה דווקא כי אם בכלי הדם שבצוואר.
"אצל חלק מהמטופלים דפיקות הלב הבלתי סדירות מגיעות כאפיזודה קצרה, לא יותר משניות בודדות. אצל אחרים הדבר עשוי להימשך דקות ארוכות ואף למעלה מזה. בהגיעכם אל הקרדיולוג, נסו לתאר בצורה מפורטת את האופי של הפרעת הקצב. שימו לב למשך הזמן של דפיקות הלב הלא סדירות, כמה פעמים זה קורה, מה עוד אתם מרגישים באותו הזמן וכדומה".
מה יכול לגרום לדפיקות לב לא סדירות?
ישנם גורמים שונים שעשויים להוביל לדפיקות לב לא סדירות. חלק מהגורמים כלל אינם קשורים ללב. ניתן לציין למשל:
- צריכת יתר של קפאין, בקפה, במשקאות אנרגיה וכיוצא באלה. חרדה, סטרס, לחץ נפשי. עייפות עקב חוסר שינה. מאמץ גופני חריג. אלא דוגמאות למצבים שעלולים להשפיע על דפיקות הלב גם בקרב מטופלים בריאים לחלוטין.
- אנמיה, פעילות יתר של בלוטת התריס, התייבשות, חום גבוה, ירידה ברמת הסוכר בדם, השפעה של חוסר ברכיבים תזונתיים מסוימים (למשל מגנזיום, אשלגן). אלא דוגמאות לסיבות המשבשות את קצב הלב, שלא עקב בעיה לבבית כזאת או אחרת.
- תרופות שאחדות מתופעות הלוואי הידועות שלהן הוא השפעה על קצב הלב, עלולות לגרום לדפיקות לב לא סדירות. כך למשל תרופות מסוימות לטיפול בדיכאון, תרופות ממריצות, תרופות לירידה במשקל ועוד.
- דפיקות לב לא סדירות עשויות לנבוע גם מסיבות לבביות. על הפרעות קצב מסוג זה נרחיב בהמשך המאמר.
מתי דפיקות לב לא סדירות יכולות להעיד על הפרעת קצב?
דפיקות לב שאינן סדירות יכולות להעיד על הפרעת קצב. הפרעות קצב עשויות לנבוע ממצבים רפואיים כגון פרפור פרוזדורים. שימו לב שדפיקות לב לא סדירות יכולות להעיד על הפרעת קצב, למשל:
- כאשר מרגישים בדפיקות לב לא סדירות לעיתים קרובות, למשל פעמיים בשבוע או יותר.
- כאשר דפיקות לב בלתי סדירות נמשכות לפרק זמן ארוך, כגון שעה ויותר.
- כאשר לדפיקות הלב מתלווים תסמינים כמו כאבים, לחץ בחזה. מצב כזה יכול להיות מסכן חיים ולכן במקרה של ספק יש להגיע מיד לחדר המיון או להתייעץ עם קרדיולוג.
- כאשר דפיקות הלב מתלוות לקוצר נשימה, סחרחורת קשה, תחושת התעלפות (או התעלפות ממש), חולשה. אלה סימנים למצב שעלול להיות מסוכן ויש לפנות מיד לבירור רפואי.
מתי דפיקות לב לא סדירות עלולות להעיד על הפרעת קצב?
דפיקות לב לא סדירות
משך האירוע, תדירותו והתסמינים הנלווים מסייעים להבין את רמת הדחיפות.
כדאי לקבוע בירור
- תדירות גבוהה פעמיים בשבוע או יותר
- משך ממושך נמשך שעה או יותר
לא מחכים לבדיקה
- כאב או לחץ בחזה בזמן דפיקות הלב
- תסמינים נלווים קוצר נשימה, סחרחורת או עילפון
האם דפיקות לב לא סדירות במנוחה או בלילה עלולות להיות מסוכנות?
דפיקות לב בזמן מנוחה, בשכיבה במיטה ובלילה עלולות לעורר דאגה, אך האם הן באמת מסוכנות?
כדאי לשים לב כי בשעות היום ובזמן שאנחנו עסוקים, אנו פחות שמים לב לפעימות הלב. לעומת זאת בשעה שאנו שוכבים במנוחה, במיוחד בסביבה שקטה, פעימות הלב נשמעות חזקות יותר ואנו באופן טבעי יותר מודעים אליהן.
מבחינה קלינית, דפיקות לא סדירות במנוחה או לקראת שינה אינן בהכרח מסוכנות יותר מאשר דפיקות לב בכל זמן אחר. עם זאת, פרפור פרוזדורים שהוא הפרעת קצב הלב השכיחה, נוטה לבוא לידי ביטוי בשכיבה בלילה.
בדומה לכך גם הפרעות בקצב הלב הקשורות לדום נשימה בשינה נפוצות יותר במנוחה ובלילה. במידה ודפיקות הלב הליליות אינן מאורע חד פעמי, אם הן תופעה חוזרת, גורמות ליקיצה משינה או מלוות בתסמינים כמו סחרחורות, קוצר נשימה, לחץ בחזה, חשוב לפנות לרופא.
מהן פעימות מוקדמות והאם זו סיבה לדאגה?
פעימות מוקדמות פירושן שהלב מקדים פעימה, בשל הפעילות החשמלית, כלומר הלב פועם בקצב לא טבעי. לאחר הפעימה המטופל חש בהפסקה קצרה לפני שמגיעה פעימת הלב הסדירה הבאה. מצב כזה מתואר על ידי מטופלים כ"דפיקת לב" או לב שהחסיר פעימה.
חשוב להבין כי לא תמיד זו סיבה לדאגה, צריך להבחין בין סוגים שונים של פעימות מוקדמות.
- פעימות מוקדמות שמקורן בפרוזדורי הלב
- פעימות מוקדמות שמקורן בחדרי הלב
בשני סוגי הפעימות המוקדמות מדובר בתופעה שעשויה להופיע גם כאשר הלב בריא לחלוטין והמטופל איננו סובל משום בעיה שהיא. כאשר מדובר בפעימות שמקורן בחדרי הלב ולא בפרוזדורים, לעיתים מדובר בסימן לקיומה של מחלת רקע שחשוב לאבחן. הפעימות המוקדמות יכולות להיות תוצאה של לחץ, צריכת קפאין או אלכוהול או סיבות נוספות כגון התייבשות.
במידה והפעימות המוקדמות חוזרות ונשנות, אם ידועה במשפחה היסטוריה של מחלות לב, אם ישנם תסמינים נלווים כדוגמת קוצר נשימה, לחץ בחזה, תחושת התעלפות או סחרחורות, כדאי לפנות לקרדיולוג ולעבור אבחון מתאים (באמצעות אק"ג ובדיקות נוספות לי הצורך).
אילו בדיקות עושים כשיש דפיקות לב לא סדירות?
מטופל שמתלונן על דפיקות לב לא סדירות צפוי לעבור בדיקות כגון:
- אק"ג – בדיקה המודדת את הפעילות החשמלית של הלב. הבדיקה נותנת תשובה האם ישנה הפרעת קצב, במידה וזו מופיעה במהלך הבדיקה.
- הולטר לב – בדיקה המודדת את פעילות הלב לפרק זמן ארוך יותר מאשר אק"ג. המכשיר מלווה את המטופל לפרק זמן מסוים כך שניתן לזהות הפרעות קצב שמופיעות לעיתים יותר רחוקות. (למשך יום, יומיים ואפילו יותר).
- Loop Recorder – מוניטור לב תת עורי, לטווח ארוך במיוחד.
- אקו לב – בדיקת אולטרסאונד של הלב. מטרת הבדיקה לאבחון את תפקוד הלב, מבנה הלב, פעילות המסתמים.
- בדיקת פעילות הלב במאמץ – בדיקת פעילות הלב בזמן שהמטופל מבצע מאמץ גופני כגון ריצה.
- הרופא או הקרדיולוג עשוי להמליץ על בדיקות נוספות לפי הצורך, כגון תפקוד בלוטת התריס, אבחון לאנמיה ועוד.
מתי צריך לפנות לבדיקה רפואית בדחיפות?
חשוב לפנות לרופא בדחיפות או להתפנות לחדר המיון, על מנת לשלול אירוע לב או אי ספיקת לב במידה וחשים בתסמינים כמו:
- דפיקות לב עם כאבים או לחץ בחזה
- דפיקות לב פתאומיות עם קוצר נשימה
- סחרחורת קשה או מקרה של התעלפות
- חולשה ניכרת ופתאומית
- קצב לב מהיר מאוד, שלא יורד
מתי כדאי לקבוע תור לקרדיולוג גם אם זה לא דחוף?
במידה ולא חשים בתסמינים שציינו קודם לכן, בכל זאת כדאי לקבוע תור לקרדיולוג:
- אם דפיקות הלב חוזרות לעיתים קרובות ויש בהם כדי להטריד את מנוחתכם או לעורר לחץ או חרדה
- אם ידועים גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כגון לחץ דם גבוה, עודף משקל או מחלות רקע כמו סוכרת
- אם ידועה היסטוריה משפחתית של מחלות לב
